天津醫療保險報銷辦理 天津醫療保險報銷比例

醫療保險是人們生活中不可缺少的一樣保險，購買之後，如出現意外事故，或者生育等等，都可以有津貼補償，為此減輕職工的負擔，那麼在天津醫療保險的報銷條件是什麼?報銷比例又是多少?報銷流程有哪些?辦事指南小編為你解答。

報銷條件

1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”

3、資料齊全

報銷比例

城鎮職工：

符合報銷範圍的醫療費，由統籌基金和個人賬户分別支付，內容包括：①住院治療的醫療費用(含社區家庭病牀的醫療費用);②急診搶救留觀並轉入住院前7日內的醫療費用;③門診特殊病醫療費用;④門急診醫療費用。

城鄉居民：

在定點醫療機構或定點零售藥店發生的符合“三目”範圍的醫療費用，納入報銷範圍。內容主要包括：①住院醫療保險待遇;②門急診大額醫療費補助;③門診特定疾病。

報銷範圍

1.國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用;

2.國家、省規定的基本醫療保險診療項目所列的費用;

3.國家、省和本市規定的基本醫療保險醫療服務設施標準所列的費用;

4.按規定列入基本醫療保險報銷範圍的定點醫療機構自制製劑的費用;

5.因急診在本市非定點醫療機構或本市以外的非營利性醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險報銷範圍的醫療費用;

6.符合國家、省和本市規定的其他醫療費用。

報銷流程

1.受理審核

以家庭或行政村組織參保的城鄉居民，在所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付醫藥費;鄉鎮(街道)勞服中心負責受理、醫藥費清單錄入、信息上載和報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

以院校組織參保的學生，到所在區縣學生醫保服務中心或學校申報墊付醫藥費;學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

2.費用支付

醫療保險經辦機構按月將應支付金額劃入居民(學生)社會保障卡銀行賬户。對暫未領取社會保障卡的，在辦理墊付醫療費用申報手續時，應同時辦理結算賬户開立手續。

報銷地點

天津市社會保險基金管理中心

地址：天津市河西區徽州道33號

電話：(022)23259831、022-12333(社保查詢)

天津市醫療保險結算中心

地址：天津市河西區徽州道33號

電話：(022)23030918

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